Дитина з інвалідністю: підтримка IV

Інвалідне страхування (IV) — це не лише пенсії для дорослих. Для дітей воно оплачує лікування визнаних вроджених вад, компенсує потребу в сторонньому догляді та допомагає з засобами реабілітації. Загальні правила IV описані в розділі Страхування на випадок інвалідності (IV/AI).

Медичні заходи при вроджених вадах

• якщо стан дитини входить до офіційного переліку вроджених вад (Geburtsgebrechen), IV оплачує все необхідне лікування повністю — без франшизи та Selbstbehalt;
• такі медичні заходи IV фінансує до 20-річного віку;
• лікування захворювань, які не є визнаними вродженими вадами (Geburtsgebrechen), зазвичай оплачує обов'язкове медичне страхування — див. Медичне страхування. Окремі медичні заходи IV може також фінансувати, якщо вони безпосередньо спрямовані на інтеграцію в обов'язкову школу, первинну професійну освіту або трудову діяльність.

Компенсації за догляд

• Hilflosenentschädigung — щомісячна компенсація, коли дитина через стан здоров'я потребує сторонньої допомоги у повсякденних діях (одягання, їжа, гігієна) значно більше, ніж однолітки. Є три ступені — легкий, середній і важкий; право може виникнути вже з народження;
• доплата за інтенсивний догляд (Intensivpflegezuschlag, IPZ) — додатково до Hilflosenentschädigung для неповнолітньої дитини. Якщо дитина має право на Hilflosenentschädigung і потребує в середньому щонайменше 4 години додаткового догляду на день порівняно з дитиною того самого віку без порушень здоров'я, може виникнути право на IPZ. Розмір залежить від додаткової потреби в догляді: щонайменше 4, 6 або 8 годин на день;
• суми залежать від ступеня і переглядаються — актуальні цифри дивіться на сторінках IV або запитуйте в IV-Stelle.

Інша підтримка IV

• засоби реабілітації (Hilfsmittel): візки, слухові апарати та інше обладнання для повсякдення і навчання;
• для підлітків — підтримка першої професійної освіти та профорієнтації, якщо інвалідність ускладнює навчання професії;
• шкільна підтримка та спеціальна школа (Sonderschule) — це відповідальність кантону та шкільної служби, а не IV: звертайтеся до шкільної адміністрації громади — див. Обов'язкова школа та дитячий садок.
• Assistenzbeitrag — виплата для оплати особи, яка регулярно надає необхідну допомогу вдома. Для неповнолітньої дитини недостатньо лише отримувати Hilflosenentschädigung і жити вдома: додатково дитина має виконувати хоча б одну з умов — регулярно відвідувати звичайний клас обов'язкової школи, проходити професійне навчання на звичайному ринку праці або інше навчання рівня Sekundarstufe II; працювати щонайменше 10 годин на тиждень на звичайному ринку праці; або отримувати Intensivpflegezuschlag при потребі в догляді та нагляді щонайменше 6 годин на день.

Оплачувана відпустка для батьків

Betreuungsentschädigung — це не виплата IV дитині, а компенсація втрати заробітку через систему EO. Працюючі батьки можуть отримати до 14 тижнів оплачуваної відпустки, якщо неповнолітня дитина через хворобу або нещасний випадок має тяжке погіршення здоров'я, потребує посиленого догляду, а один із батьків мусить перервати або скоротити роботу. Стан має підтвердити лікар; стабільна інвалідність сама по собі не завжди дає право на цю компенсацію.

• 14 тижнів (98 денних виплат) можна розподілити між батьками та використати протягом 18 місяців;
• компенсація становить 80 % попереднього середнього доходу, але не більше 220 франків на день;
• працівники подають заяву через роботодавця до компенсаційної каси, а самозайняті — безпосередньо до своєї каси.

Умови для іноземних дітей і статус S

Для дітей із країн без угоди про соціальне забезпечення зі Швейцарією умови перевіряють окремо для кожного виду виплати або заходу IV. Момент настання страхового випадку також визначають окремо: наприклад, для медичних заходів при вродженій ваді важливим є момент, коли лікування вперше стало необхідним, а для Hilflosenentschädigung та інших виплат діють власні правила. Залежно від виплати мають значення громадянство й міжнародні угоди, страхування під час отримання допомоги, періоди проживання або сплати внесків та момент настання страхового випадку. Тому за однією датою не можна визначити право одночасно на медичні заходи, засоби реабілітації (Hilfsmittel), Hilflosenentschädigung чи інші послуги. Статус S сам по собі страхових вимог не скасовує. Подайте заяву до IV-Stelle на потрібні види підтримки й просіть окреме письмове обґрунтування щодо кожного з них. Якщо допомога потрібна вже зараз або IV відмовляє, див. Догляд за близькою людиною: яка є фінансова підтримка. Betreuungsgutschriften не є виплатою дитині чи прямою грошовою допомогою: це фіктивний дохід, який за заявою зараховують на індивідуальний рахунок AHV особи, що доглядає близького родича. Зокрема, родич має отримувати Hilflosenentschädigung; інші умови перевіряють окремо. Рішення IV можна оскаржити у строк, зазначений у ньому.

Як подати заяву

1. заяву подають до IV-Stelle вашого кантону (формуляри — на сайті кантональної IV-Stelle або компенсаційної каси);
2. додайте медичні висновки, виписки та, за наявності, українські медичні документи з перекладом;
3. лікарі й лікарні надсилають звіти безпосередньо до IV; розгляд може тривати кілька місяців;
4. отримавши рішення, перевірте строк оскарження; у разі відмови зверніться по безкоштовну консультацію (див. нижче).

Pro Infirmis надає людям з інвалідністю та їхнім близьким безкоштовні соціальні консультації, зокрема з питань IV та інших соціальних страхувань. Procap спеціалізується на праві соціального страхування: перша консультація безкоштовна, а для подальшого юридичного супроводу можуть діяти умови членства та вступний внесок.

Часті запитання

Чи залежить підтримка IV від доходів батьків?

Медичні заходи, компенсації за догляд і засоби реабілітації не залежать від доходу чи майна сім'ї — це страхові виплати, а не соціальна допомога.

Ми щойно приїхали, і дитині потрібне лікування вже зараз. Хто платить?

Невідкладне та поточне лікування спочатку організовують через обов'язкове медичне страхування дитини, а питання IV вирішують паралельно. Якщо IV визнає стан вродженою вадою (Geburtsgebrechen) і для конкретної допомоги виконані страхові умови, IV може оплачувати необхідне лікування до встановленого законом віку. Для іноземних дітей, зокрема зі статусом S, саме визнання Geburtsgebrechen ще не означає автоматичного права на всі виплати IV — IV-Stelle окремо перевіряє страхові умови.

IV відмовила. Це кінець?

Ні. Вимагайте письмове рішення з обґрунтуванням і строком оскарження та якнайшвидше зверніться до Pro Infirmis, Procap або юридичної консультації вашого кантону.

Джерела та корисні посилання

• Інформаційний центр AHV/IV: заходи IV, зокрема медичні
• Інформаційний центр AHV/IV: Hilflosenentschädigung
• Pro Infirmis — безкоштовні консультації для людей з інвалідністю та їхніх сімей.
• Procap — правова підтримка у справах соціального страхування.
• BSV: умови страхування для різних виплат IV (PDF, нім.)
• BSV: відпустка для догляду за дитиною з тяжким порушенням здоров'я (нім.)
• Інформаційний центр AHV/IV: Betreuungsgutschriften (нім.)
• AHV/IV: виплати IV для дітей і молоді (нім.) — Hilflosenentschädigung та Intensivpflegezuschlag.
• BSV: медичні заходи IV (нім.) — лікування вроджених вад і заходи для інтеграції.
• Інформаційний центр AHV/IV: Assistenzbeitrag — умови для неповнолітніх.