Уход за близким человеком: какая финансовая поддержка доступна

Если вы сами ухаживаете за пожилым родственником, партнером или ребенком с инвалидностью дома, в Швейцарии есть несколько отдельных механизмов поддержки — денежных выплат, пенсионных баллов за уход и зарплаты за уход. Они не заменяют друг друга и часто работают в связке, но для каждого механизма отличаются условия и заявитель.

Hilflosenentschädigung: деньги для человека, за которым ухаживают

• это выплата от AHV, IV, страхования от несчастных случаев или военного страхования — ее получает сам человек, нуждающийся в помощи в повседневных действиях (одевание, прием пищи, гигиена) или постоянном надзоре;
• три степени — легкая, средняя, тяжелая; сумма зависит от степени;
• деньги принадлежат именно человеку, за которым ухаживают, и он сам решает, как их использовать — в частности, может неформально отблагодарить ухаживающего родственника;
• для детей с инвалидностью это подробно описано в разделе Ребенок с инвалидностью: поддержка IV; логика та же для взрослых получателей IV и AHV.

Зарплата за базовый уход через найм в Spitex

Это один из самых доступных способов получить деньги за уход, и, в отличие от Assistenzbeitrag, здесь нет никаких исключений по степени родства: отец или мать могут официально ухаживать за собственным ребенком, взрослый ребенок — за своим отцом или матерью, а супруги — друг за другом. С 2019 года, когда Федеральный суд окончательно подтвердил этот принцип, больничные кассы обязаны оплачивать базовый уход (Grundpflege) — но только при условии, что его предоставляет признанная Spitex-организация по результатам оценки потребности; сам факт, что родственник не имеет медицинского образования, основанием для отказа не является.

• требуется предварительная оценка потребности в уходе (Bedarfsabklärung) от Spitex; для отдельных лечебных процедур может потребоваться медицинская квалификация;
• Bedarfsabklärung оценивает не диагноз сам по себе, а то, насколько реальный объем базового ухода превышает потребности типичного ребенка или взрослого того же возраста без такого состояния. Например, для детей с аутизмом Familienspitex прямо признает право родителей на такое трудоустройство, если есть конкретные медицински необходимые действия базового или психиатрического ухода (например, гигиена или непосредственное вмешательство во время приступов или самоповреждения по медицинскому назначению) — а не обычный надзор, воспитание или бытовое присутствие, которые сами по себе не оплачиваются;
• нет ограничений по степени родства: подходят родители, взрослые дети, супруги, братья/сестры — решение принимает сама Spitex-организация, а не закон о родстве;
• оплачивается прежде всего базовый уход (Grundpflege): гигиена, одевание, помощь с приемом пищи, туалетом, вставанием и передвижением — а не бытовая помощь вроде уборки или покупок;
• измерение давления, подготовка или введение лекарств, обработка ран и другие лечебные действия — это уже Behandlungspflege: они требуют назначения врача и квалифицированного персонала. Нанятый без медицинского образования родственник обычно выполняет именно базовый уход, а не эти действия — разве что пройдет обучение и получит более высокую, квалифицированную ставку;
• зарплату определяет сама Spitex-организация как работодатель — это не единая общенациональная ставка и не сумма, которую касса переводит напрямую родственнику; ориентир на практике — около 34–38 франков в час, например, в кантоне Санкт-Галлен официально указано 34,30 франка, но конкретная сумма зависит от организации, кантона, квалификации и условий договора;
• для детей с заболеваниями или инвалидностью ищите специализированные детские службы Spitex (Kinderspitex) — у них есть опыт именно с такими заявлениями; список — через familienspitex.ch или spitex.ch;
• альтернатива без Spitex: можно заключить обычный трудовой договор внутри семьи напрямую (почасовая или фиксированная оплата) с соблюдением трудового права — социальные взносы, страхование от несчастных случаев, отпускные. Тогда оплата идет из собственных средств семьи, а не через больничную кассу, зато в договор можно включить и бытовую помощь, которую KLV/KVG не покрывает;

Assistenzbeitrag IV: официальная работа ассистента

Это уже не неформальная благодарность, а настоящий трудовой договор: человек, получающий Hilflosenentschädigung IV и живущий дома, сам становится работодателем, а IV выплачивает ему Assistenzbeitrag именно для оплаты наемного ассистента.

• право имеют совершеннолетние получатели Hilflosenentschädigung IV, живущие дома; несовершеннолетние — дополнительно при условии регулярного обучения в обычном классе или на производстве, работы не менее 10 часов в неделю или получения Intensivpflegezuschlag за уход от 6 часов в день;
• ставка (с 1 января 2025 года): как правило, 35,30 франка в час, 52,95 франка — если требуется особая квалификация ассистента; ночное дежурство — до 169,10 франка за ночь. В ставку уже включены социальные взносы и отпускные;
• деньги выплачивают непосредственно человеку, за которым ухаживают, на основании ежемесячного счета за фактически отработанные часы ассистента;
• человек, за которым ухаживают, — юридически работодатель, ассистент — работник по трудовому договору: действуют обычные трудовые правила (оплата больничного, отпуск, срок расторжения, социальные взносы);
• главное ограничение: ассистентом нельзя нанять супруга/супругу, зарегистрированного партнера, фактического партнера (Konkubinat) или родственника по прямой линии — родителей, детей, бабушек/дедушек, внуков. А вот брата, сестру, тестя/тещу, дядю, тетю или двоюродного родственника нанять можно;
• помощь, оказанная во время пребывания в больнице, интернате или дневном центре, и услуги организаций (в отличие от частного найма) к расчету не принимаются.

Betreuungsgutschriften: не деньги, а пенсионный кредит

Это не наличная выплата, а надбавка к доходу, которую учитывают при расчете вашей будущей пенсии AHV или IV — она повышает именно вашу пенсию как лица, осуществляющего уход, а не дает денег сейчас.

• условия действуют одновременно: человек, за которым ухаживают, получает Hilflosenentschädigung (AHV, IV, страхование от несчастных случаев или военное страхование);
• вы — близкий родственник: супруг/супруга, партнер (при условии не менее 5 лет непрерывного совместного проживания), родители, братья/сестры, бабушки/дедушки, теща/тесть или дети;
• живете не далее ~30 км от человека, за которым ухаживают, или можете добраться до него менее чем за час;
• сами еще не достигли референтного пенсионного возраста;
• на одного человека, за которым ухаживают, начисляют только один кредит в год; если ухаживают несколько родственников, они должны подать заявление вместе, и кредит разделят между ними;
• не сочетается с Erziehungsgutschrift за тот же год для детей до 16 лет;
• заявление ежегодно за прошлый год подают в кантональную компенсационную кассу по месту жительства человека, за которым ухаживают, — сами кредиты не начисляются автоматически.

Ergänzungsleistungen (EL): возмещение непокрытых расходов на уход

EL не является автоматической заменой Assistenzbeitrag: сначала человек должен вообще иметь право на EL (пенсия AHV/IV или Hilflosenentschädigung, проживание в Швейцарии и, для иностранцев, выдержанный срок ожидания). Оплата ухода именно родственником — отдельная, дополнительная возможность в рамках EL. Законодатель прямо называет ее резервным вариантом там, где Assistenzbeitrag структурно не работает — чаще всего это уход со стороны супруга/супруги или родственника по прямой линии.

• подробно о праве на EL и как подать заявление — см. Дополнительные выплаты к пенсиям (EL);
• оплата именно родственнику за уход возможна только при соблюдении дополнительных условий: родственник не должен входить в тот же расчет EL, что и лицо, за которым осуществляется уход (обычно это исключает супруга/супругу в совместном домохозяйстве), и должен доказать существенную и длительную потерю заработка из-за ухода (как правило, не менее 10 %); человек, который никогда не работал до начала ухода, эту компенсацию не получит;
• EL возмещает расходы по болезни и инвалидности, в частности на уход на дому, — но только то, что не покрыла другая страховка (больничная касса, страхование от несчастных случаев, IV);
• максимум в год: 25 000 франков для одиноких, 50 000 для супругов, 10 000 для круглых сирот, 6 000 для тех, кто живет в учреждении; лимит выше при средней или тяжелой степени Hilflosenentschädigung;
• учитывают ли уже полученную Hilflosenentschädigung или Assistenzbeitrag при расчете — зависит от кантона; но если запрос на возмещение превышает 25 000 франков в год, учитывать их обязаны всегда;
• счета Spitex и признанных медицинских специалистов сначала подают в больничную кассу (или страхование от несчастных случаев/IV), и только непокрытую часть — в EL.

Если лицо, нуждающееся в уходе, еще не имеет права на IV

Многие описанные механизмы зависят от Hilflosenentschädigung (которая возникает в рамках IV или AHV), от выплаты IV или от права на EL — а доступ к ним для иностранцев из стран без соглашения о социальном обеспечении (Украина как раз такой случай) возникает не сразу. Ниже речь идет о пороге именно для IV-варианта (люди трудоспособного возраста); для людей пенсионного возраста (AHV) условия следует уточнять отдельно в компенсационной кассе.

• взрослый, приехавший в Швейцарию уже с инвалидностью: обычную пенсию IV получить нельзя вообще — она требует уплаты взносов в течение 3 лет до наступления инвалидности, а здесь инвалидность наступила раньше. Для Hilflosenentschädigung, Assistenzbeitrag и Betreuungsgutschriften нужна та же «близость к системе»: минимум год уплаты взносов AHV/IV после приезда или 10 лет непрерывного проживания в Швейцарии;
• ребенок со статусом S, который уже имеет инвалидность или врожденный порок развития: закон формально предлагает более простую комбинацию — год проживания ребенка в Швейцарии и год уплаты взносов AHV/IV хотя бы одного из родителей вместо 10 лет. Но это рассчитывается на момент, когда конкретная медицинская потребность впервые была объективно выявлена — а если состояние уже существовало до переезда, IV-Stelle может счесть, что этот момент наступил еще до того, как семья вообще оказалась в Швейцарии. Какую именно дату признает IV-Stelle моментом наступления инвалидности для конкретной потребности — зависит от диагноза и конкретных обстоятельств; это сложный индивидуальный вопрос, а не универсальное правило в ту или иную сторону — бывали реальные случаи, когда IV-Stelle применяла полный 10-летний порог, как для взрослых;
• статус S сам по себе это требование не снимает: в отличие от признанных беженцев, для которых действуют отдельные правила, людей со статусом S закон рассматривает как граждан страны без соглашения — то есть именно описанный выше порог.

Пока порог не достигнут, IV-механизмы недоступны — но это не означает, что поддержки вообще нет:

• найм через Spitex/Familienspitex на базовый уход (см. выше) не зависит от IV — он оплачивается через обязательное медицинское страхование (KVG), которое есть у всех со статусом S с первого дня; это самый реалистичный вариант именно в этот период;
• частный трудовой договор внутри семьи (см. выше) тоже не связан с IV;
• если семье не хватает средств на жизнь и уход, остается обычная социальная помощь — см. Как получить социальную помощь;
• короткий оплачиваемый отпуск для работающего лица, осуществляющего уход (ниже), тоже не зависит от IV или EL — это обязанность работодателя.

Не отказывайтесь от подачи заявления в IV заранее только из-за сомнений по поводу срока: подайте заявление и получите письменное решение IV-Stelle. Если откажут из-за невыполненного порога, повторите заявление, как только пройдет год или 10 лет, — именно срок проживания или уплаты взносов, а не факт первого отказа, определяет право в дальнейшем.

Короткий оплачиваемый отпуск по уходу

Отдельно от всего вышеперечисленного: работники имеют право на оплачиваемое отсутствие на работе для необходимого ухода за близким человеком — до 3 дней на каждый случай и максимум 10 дней в год; это обязанность работодателя, а не страховая выплата. Это общее правило действует и для ухода за собственным ребенком с обычным заболеванием; если же речь идет о тяжелой болезни или травме именно собственного ребенка, действует отдельный, значительно более длительный отпуск до 14 недель через страхование EO — подробнее в разделе Пособия для родителей и по уходу (EO).

Как это совместить

1. выясните, получает ли лицо, за которым осуществляется уход, Hilflosenentschädigung — это основа для остальных механизмов; если нет, сначала подайте заявление на его получение;
2. если родственник хочет официально работать по уходу — обратитесь в Spitex/Familienspitex сразу: это не зависит от того, получает ли лицо, за которым осуществляется уход, Hilflosenentschädigung или IV;
3. если лицо, за которым осуществляется уход, получает IV и живет дома — проверьте Assistenzbeitrag; если лицо, осуществляющее уход, — супруг/супруга или родственник по прямой линии, этот путь закрыт — переходите к EL или спросите местную Spitex об официальном найме на Grundpflege;
4. независимо от других выплат подайте заявление на Betreuungsgutschriften в свою компенсационную кассу — это бесплатно повышает вашу собственную будущую пенсию;
5. если расходы на уход превышают то, что покрывают другие механизмы, проверьте право на EL;
6. если вы к тому же работаете — не забудьте о коротком оплачиваемом отпуске в экстренных ситуациях.

Часто задаваемые вопросы

Я ухаживаю за мамой, у нее Hilflosenentschädigung легкой степени. Могу ли я стать ее ассистентом в рамках Assistenzbeitrag?

Ассистентом в рамках Assistenzbeitrag — нет, так как это прямая линия родства. Но это не значит, что денег не будет: спросите местную Spitex об официальном найме именно на базовый уход (Grundpflege) — там родство не помеха. Подайте также заявление на Betreuungsgutschriften (повышает вашу пенсию). EL также возможен, но только если вы сами не входите в тот же расчет EL, что и мама (для дочери или сына это обычно не проблема, в отличие от мужа или жены), и можете доказать существенную потерю заработка из-за ухода.

Могу ли я получить и Assistenzbeitrag, и Betreuungsgutschriften одновременно?

Да, это разные механизмы: Assistenzbeitrag — деньги лицу, за которым осуществляется уход, на оплату ассистента (если вы не родственник по прямой линии и не супруг/супруга), Betreuungsgutschriften — пенсионный кредит именно вам как лицу, осуществляющему уход. Они не исключают друг друга.

Свекровь живет в соседнем городе, в 40 км. Положены ли мне Betreuungsgutschriften?

Условие — менее 30 км или менее часа пути. Если 40 км реально преодолеваются менее чем за час (например, по автомагистрали), заявление все равно можно подать — кантональная касса оценивает именно время в пути, а не только расстояние по прямой.

Может ли ребенок со статусом S получить помощь IV?

На практике возможны разные подходы — в зависимости от того, какую дату IV-Stelle признает моментом наступления страхового случая для конкретной потребности. Более простая комбинация «год проживания + год взносов родителей» в законе есть, но она учитывается именно на этот момент, а если состояние ребенка уже существовало до переезда, IV-Stelle может посчитать этот момент наступившим раньше, чем семья вообще оказалась в Швейцарии — в практике отдельных IV-Stellen бывали случаи отказа с объяснением, что право возникнет только после 10 лет проживания в Швейцарии. Это не повод не подавать заявление: требуйте письменное решение с четкой датой «наступления инвалидности», которую использовала IV-Stelle, — при наличии оснований эту дату можно обжаловать в установленный срок, и пока длится ожидание, доступны механизмы без IV — см. разделы выше.

Источники и полезные ссылки

• Информационный центр AHV/IV: Assistenzbeitrag
• Информационный центр AHV/IV: Betreuungsgutschriften (раздел Altersrenten)
• Pro Infirmis: возмещение расходов на уход на дому через EL
• Кантон Санкт-Галлен: финансовая поддержка лиц, осуществляющих уход — пример того, как все механизмы выглядят на практике одного кантона.
• Spitex Schweiz — поиск местной организации.
• SRF «Puls»: чат со специалистами о найме родственников в Spitex — прямо подтверждает, что родители и взрослые дети могут оформиться для ухода за своими родными.
• familienspitex.ch — Familienspitex и Kinderspitex для семей с детьми с особыми потребностями.
• BSV (Soziale Sicherheit CHSS): право лиц со статусом S на выплаты 1-го столпа — официальное объяснение порогов для IV, AHV и EL именно для статуса S.
• sozialinfo.ch: юридическая консультация по ст. 9 абз. 3 и моменту «наступления инвалидности»
• pflegerecht.recht.ch: Assistenzbeitrag — исключенные ассистенты, включая Konkubinatspartner
• Procap: условия оплаты ухода родственником через EL
• Информационный центр AHV/IV: памятка 1.03 Betreuungsgutschriften